Ginekologinja odgovara na vaša pitanja

Poštovana doktorice!
Imam 20 godina i prije 11 mjeseci sam bila u bolnici zbog ciste na lijevom jajniku od 5cm, ona se presavila oko jajnika i tako sam imala strašne bolove. Nikad nisam imala redovite mjesečnice, nakon izlaska iz bolnice otišla sam svom ginekologu i dao mi je yasmin bez ikakvih pretraga prije toga. Yasmin pijem od 9 mjeseca i imam mjesečnice redovito, ta cista je nestala, 2 papa testa su uredni, ali mi je dijagnosticirano u 1 mjesecu da imam policistične jajnike, i u tom periodu sam i dobila upalu mokraćnih kanala. Također imam svaki dan jake bolove u donjem dijelu trbuha, da ne mogu funkcionirati. Sve sam to rekla ginekologu, ali on mi je samo rekao da pijem Yasmin. Da li da napravim još kakve daljnje pretrage, i kako se uopće liječe policistični jajnici, da li ću imati kakvih posljedica???
unaprijed zahvalna

Sindrom policističnih jajnika ( PCOS) je kronično stanje karakterizirano neredovitim menstruacijama, a nekad i viškom muških hormona koji mogu uzrokovati pojačanu dlakavost, akne ili gubitak kose.
Simptomi PCOS-a često počnu u vrijeme puberteta, ali u nekih žena tek u odraslo doba. Žene često imaju neredovite menstruacije i različite simptome viška muških spolnih hormona. Pojačana dlakavost muškog tipa, to znači dlačice na obrazima, bradi, prsima ili trbuhu, je česta. Od žene do žene slika se razlikuje, nekima je problem loš ten tj. akne, nekima pojačana dlakavost, nekima neredovite menstruacije.

Da bi postavili dijagnozu PCOS treba učiniti ultrazvučni pregled jajnika koji su uvijek karakterističnog izgleda (povećani, sitnocistični) te odrediti bazalne vrijednosti hormona iz krvi 2.ili 3. dan. menstruacijskog ciklusa.
Tek kada se postavi sigurna dijagnoza PCOS treba odlučiti o terapiji. Danas imamo na raspolaganju nekoliko vrsta lijekova i postupaka kojima možemo pomoći ženama sa PCOS, ali trajno izlječenje nije moguće nijednim od ovih lijekova i postupaka. Bez obzira na to, stanje je potrebno držati pod kontrolom, što znači da i pacijentice trebaju što više naučiti o svom stanju. Zato je i liječenje individualizirano, odnosno prilagođeno potrebama svake pojedine pacijentice.

Prevelika tjelesna težina je vrlo čest problem kod žena sa policističnim jajnicima. Zbog toga se pacijenticama, na prvom mjestu, preporučuje smanjenje tjelesne težine. Smanjenje tjelesne težine za samo 5 % može ponovno uspostaviti ovulacijski ciklus, što znači da će menstruacije postati redovite. Normalna tjelesna težina znači i manje problema s kolesterolom, lipidima i inzulinom, čije su vrijednosti često poremećene kod žena sa policističnim jajnicima.
Uz mršavljenje jednako je važna i tjelesna aktivnost, prestanak pušenja i uzimanja alkohola.
U svrhu regulacije menstruacijskog ciklusa preporučuje se i oralna hormonska kontracepcija -OHK. Tablete OHK će izazvati redovita mjesečna krvarenja, spriječiti nastanak novih cista na jajnicima, a pomoći će i kod pojačane dlakavosti i akni, te štite od neželjene trudnoće.
Ako niste učinili obradu prije početka uzimanja Yasmin tableta, učinite je sada. Treba učiniti KKS, GUK, urea, kreatinin, jetrene probe, koagulogram, urin sediment. Ostale pretrage ovise o anamnezi.

Poštovana doktorice!
Imam 28 god. Od 20 god pijem kontracepcijske pilule uz kraće stanke svakih nekoliko god. Pila sam Diane 35, prvih 5 god i nisam imala problema. Nakon stanke od godinu dana počela sam piti Yasmin i pila ih godinu i pol, nisam imala smetnje, ali kad sam napravila krvne testove trombociti su mi bili dosta iznad normale. Prestala sam piti pilule (od 10.mj 2008). Sad bih ponovno počela, a doktor mi preporuča da probam s kontracepcijskim prstenom. Zanima me vaše mišljenje o prstenu i kakav je rizik kod njegove upotrebe.
Hvala! 

Prije početka uzimanja bilo kakve kontracepcije treba ponoviti pretrage. Ako su svi nalazi uredni možete ponovno započeti uzimanje kontracepcije.
Nuvaring je hormonalni prsten koji sadrži  hormone estrogen i progesteron. Onemogućava trudnoću jer u krvotok otpušta hormone koji ne dozvoljavaju oslobađanje zrelih jajnih stanica iz jajnika. Stavlja se u rodnicu i tu ostaje tri tjedna.
Nuvaring je isto što i kontracepcijske pilule, samo se primjenjuje na drugi način. Njegova prednost je u tome što se stavlja jedan put u tri tjedna, pa ne morate svaki dan razmišljati da li ste popili tabletu. Kod njegove primjene nema niti vaginalne suhoće koja se kod primjene tableta može pojaviti. U svrhu sprečavanja trudnoće jednako je siguran kao i tableta. Ne štiti od spolno prenosivih bolesti i HIV-a kao ni druga hormonalna kontracepcija. Ispitivanja su pokazala da žene koje koriste vaginalni prsten imaju slične nuspojave kao i žene koje koriste kontracepcijske tablete. Mislim da postoji i razlika u cijeni.
Na Vama je da odlučite što je jednostavnije i bolje za Vas.

Poštovana doktorice! 25,3,bila sam na ginekološkom pregledu prilikom kojeg je ginekologinja ustanovila da imam polip endometrija veličine 1,1x0,7cm te je predložila hospitalizaciju radi abrazije. Urađen je i PAPA test koji je uredan. Unazad godinu dana poremetili su mi se ciklusi tako da mjesečnicu znam dobiti i  nakon 14-18 dana. Liječnica mi je rekla da se to zna događati upravo zbog polipa te da su oni gotovo 100% dobroćudni. Pitala sam je moram li žuriti s uklanjanjem polipa na što je ona odgovorila da ne moram žuriti,ali da ne treba ni odugovlačiti. Molim Vas da mi odgovorite može li se polip endometrija pokušati otkloniti nekakvim lijekovima,a ako ne,koji bi postupak uklanjanja Vi predložili. Bojim se bilo kakvih zahvata pa sad najviše radi toga odugovlačim s ponovnim pregledom. Zanima me koliko polip može narasti, jesu li moguće kakve teže posljedice ako se ne ode na vrijeme ukloniti i je li moguće da polip endometrija spriječava začeće.
Unaprijed Vam hvala na odgovoru.

Polip endometrija je najčešće dobroćudno zadebljanje endometrija. Može uzrokovati obilna krvarenja, neuredna krvarenja ( kao kod Vas), može otežati začeće i u slučaju da zatrudnite može dovesti do spontanog pobačaja. Ne postoje nikakvi lijekovi kojima bi se mogao ukloniti polip. Može ostati iste veličine kao što je i sada ali je vjerojatnije da će još narasti. Smanjiti se ili nestati sam od sebe sigurno neće. Treba učiniti histeroskopiju i ablaciju polipa. To nije nikakav kompliciran ili opasan zahvat. Razloga za pretjeranu žurbu nemate ali što ga prije uklonite mirnije će te živjeti.

Poštovana da li pregled kojim bi utvrdila prohodnost jajovoda obavljam kod svoje ginekologinje ili trebam od nje uputnicu tražiti za dalje? Da li uopće mogu to sama zahtijevati, ili samo ako ona prosudi da bi ga trebala napraviti? Hvala

Pretpostavljam da mislite na histerosalpingografiju (HSG) ili histerosalpingo-sonografiju (HSSG). To su metode kojima možemo utvrditi prohodnost jajovoda. Koristimo ih u rješavanju neplodnosti, nakon što su obavljene druge jednostavnije i manje invazivne metode. Možete pokušati razgovarati sa svojom ginekologicom i sugerirati joj da tu pretragu želite učiniti. Ona je ta koja će odlučiti da li je ta pretraga indicirana u Vašem slučaju. Neki ginekolozi ( privatnici koji imaju odgovarajuću opremu)) mogu i sami obaviti tu pretragu ali ona se inače obavlja u bolnicama, uz uputnicu primarnog ginekologa.

Dr. Sanda Marković-Latković