Ginekologinja vam odgovara

1. Imam par pitanja tj. nejasnoća, pa bih Vas molila za pomoć. Nalaz zadnjeg papa testa utvrdio mi je CIN 1. Međutim, ono što me muči je činjenica da od predzadnjeg pregleda (nalaz je bio uredan) nisam imala spolni odnos, pa me zanima kako sam mogla "pokupiti" virus?

Doktor mi je dao vaginalete Betadine (svaki drugi dan 7 komada, pa nakon 20-ak dana opet svaki drugi dan 7 komada) i naručio me na ponovni pregled za tri mjeseca. Da li mislite da bih osim ponovljenog papa testa trebala napraviti i dodatne pretrage (briseve, tipizaciju hpv-a...)? Isto tako, zanima me i da li tijekom terapije, odnosno kroz iduća dva mjeseca smijem imati seksualne odnose?

Unaprijed se zahvaljujem.

Nalaz  PAPA testa CIN I ne znači da ste se zarazili HPV virusom. Da bi bili sigurni da se radi o inf. HPV virusom trebate učiniti obrisak vrata maternice na HPV virus. Isto tako, od trenutka kada ste došli u kontakt s HPV virusom do trenutka kada će se to pokazati u nalazu PAPA testa treba proći određeno vrijeme.  Sada trebate poslušati savjet svog ginekologa. Potrošite vaginalete kako Vam je propisano i započnite sa multivitaminskom terapijom za jačanje imunološkog odgovora organizma. Odnose možete imati ali obavezno s prezervativom. Za tri mjeseca ponovite PAPA test. Ako nalaz ne bude bolji tada učinite cervikalne briseve.

2. Draga doktorice, prije godinu dana bila sam izložena jednom stresnom periodu i primjetila sam da mi je kosa dosta opala, počela sam koristiti pilfud kao terapiju, nisam to koristila duže razdoblje, na početku ljeta sam primjetila pojavljivanje dlaka na areolama bradavica. Zanima me da li pilfud to može uzrokovati ili se radi o poremećaju hormona, odmah sam posumnjala na policistične jajnike, ali ten mi je čist i nemam nekih drugih nuspojava, iako su mi menstruacije u zadnjih par mjeseci neredovite, kasne nekoliko dana. Imam još jedan problem, primjetila sam da mi se pojavi bradavica u genitalom području, i uglavnom brzo nestane, nisam imala spolne kontakte. Koji je uzrok njihovom nastajanju. S poštovanjem!

Jako zabrinuta studentica...

Javite se ginekologu koji će učiniti UZV pregled jajnika  i odrediti hormone (FSH,LH,E2, androstendion, testosteron,  DHEAS, SHBG, TSH) od2.do 5.dana ciklusa. Bradavica u genitalnom području koja nastaje i sama od sebe nestaje je najvjerojatnije upaljeni folikul dlake. Promjenu također pokažite ginekologu.

3. Poštovanje, ja sam jedna pomalo zubunjena trudnica,... imam dijete od 4 godine. Prva trudnoća je bila uredna kao i porod, tijekom trudnoće napravljen mi je papa test i brisevi od nalaza, svi ostali pregledi bili su ultrazvučni preko trbuha, znači nikad me doktor nije vaginalno pregledao. Sada sam opet trudna i bombardirana raznim informacijama o tome kako određeni doktori prakticiraju trudnice obavezno gledati ginekološki, pritom gledajući i vrat maternice neki i kod svakog pregleda,...pa me zanima vaše mišljenje o tome? Da li je to važno za ženu i može li joj to možda i štetiti?
Unaprijed hvala!

Kao što ste i sami napisali neki ginekolozi obavljaju samo pregled UZV-om a drugi kombiniraju vaginalne preglede i UZV preglede. Za koji će se način pregleda odlučiti, to ovisi o ginekologu. Na pitanje koji je način kontroliranja trudnoće bolji, teško je odgovoriti. I jedan i drugi način imaju svoje prednosti i nedostatke.

4. Poštovana doktorice!
Prije 6 god rodila sam curicu koja je imala zastoj u rastu. Rođena je jako mala (1500g/39cm) u 35 tjednu. Na svu sreću sad je to potpuno zdrava curica bez ikakvih posljedica. Sada sam ponovno otkrila da sam trudna i obuzela me panika da mi se to može ponoviti. Ja bih vam želila prepisati patohistološki nalaz posteljice pa da mi ga malo objasnite. Kakva je vjerojatnost da ova trudnoća prođe bez zastoja u rastu? Postoji li nekakva terapija kojom bi se ovo moglo spriječiti i koje bi se pretrage trebala napraviti?

Up.dijagnoza: PARTUS PRAETEM HBD35

Materijal je posteljica izrazito male veličine za naznačenu gestacijsku dob, te mjeri 12 x 10 x 2 cm, s pupkovinom u dva dijela paramarginalne insercije duljine 19+6 cm. Na prelazu pupkovina sadrži 3 krvne žile, dok je posteljično tkivo na seriskim prerzima mekano, prožeto krvlju, uz jedan koncentrično lamelirani bjelkasti nodul najvećeg promjera 1 cm.
Histološki, posteljično tkivo građeno od korionskih resica kojih svojom ramifikacijom i vaskularizacijom odgovaraju naznačenoj gestacijskoj dobi, uz napomenu da su unutar mnogobrojniloženi kalcifikati, te da su nešto izraženiji čvorići sinciciotrofoblasta. Opisani čvor je građen od naslaga lameliranog fibrina te bi odgovorao interviloznom trombu.
Histološkim pregledom pupkovine i ovojha nne nađe se patoloških promjena.

Najljepša hvala

Trebali bi učiniti, uz redovne i dodatne pretrage kao što su koagulogram, fibrinogen, D dimeri i LAC. U slučaju da se nađu patološke vrijednosti treba započeti terapiju. Bez obzira na nalaze možete početi uzimati Andol 1 mg/kg tjelesne težine, uz prethodni dogovor s Vašim ginekologom. Ako pušite obavezno prestanite.

5. Cijenjena doktorice, imam 18godina i u vezi sam već neko vrijeme,odlučila sam se na neku novu vrstu kontracepcije pa me zanima nešto o kontracepcijskim flasterima, koliko često ih vi uopće preporučate svojim pacijenticama, kakve su nus-pojave, dali bi mogla imati ozbiljnijih problema i što je bolje, flasteri ili pilule?

Meni se flasteri čine prakatičnijma jer nemam toliko brige s njima, ali opet nisam sigurna jer ne znam nikoga tko to koristi. Opet, znam da oni ne štite od spolno prenosivih bolesti, ali prije toga odlučila sam poslati dečka na testiranje da budem 100% sigurna.

Unaprijed zahvaljujem i veliki pozdrav.

Hormonska kontracepcija, u koju potpada i kontracepcijski naljepak, vrlo je djelotvorna zaštita od neželjene trudnoće. Kada se naljepak koristi pravilno, šansa neželjene trudnoće je otprilike 1 u 100 žena u godinu dana korištenja (1%), što je vrlo slično kontracepcijskim tabletama. Šansa za trudnoću raste sa nepravilnom upotrebom i ukoliko je korisnica teža od 90 kg.
Kontracepcijski naljepak EVRA ( Ortho Evra na američkom tržištu) sprječava trudnoću tako što otpušta hormone. Zato naljepak mora čvrsto prianjati uz kožu.
Ova metoda koristi 28-dnevni (4 tjedna) ciklus, a u kutiji su 3 naljepka. 3 tjedna se mijenja naljepak, a četvrti, kad treba doći menstruacija, se ne stavlja. Prvog dana menstruacije stavite prvi naljepak. Mijenjat ćete ga svakih 7 dana u taj isti dan. Četvrti tjedan preskočite. Peti tjedan stavite naljepak iz nove kutije
Uvijek stavljate naljepak na čistu i suhu kožu. Izbjegnite dio gdje vam je koža crvena ili posječena. Ne upotrebljavajte kremu za tijelo ili ulje na mjestu na koje planirate staviti naljepak, jer je u tom slučaju moguće odljepljivanje.
Kada su u pitanju neželjena djelovanja i kontraindikacije, oni su slični kao i kod oralnih kontraceptiva. Potrebno je zapamtiti da Ortho Evra štiti od trudnoće, ali ne od spolno prenosivih bolesti, pa ako ste pod rizikom od spolno prenosivih bolesti uz naljepak trebate koristiti i kondom.
Što se tiče testiranja partnera na spolno prenosive bolesti, trebate znati da Digene HPV test kod muškaraca nije pouzdan. To znači da negativan nalaz HPV testa ne znači da partner ipak nije zaražen HPV virusom.